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常见的医学影像检查:

MRI检查


MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写,即磁共振成像。是近年来一?#20013;?#22411;的高科技影像学检查方法,是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。
磁共振成像的图像与CT图像非常相似,二者都是“数字图像”,并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样,磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病,例如肿瘤、?#23383;ⅰ?#21019;伤、退行性病变,以及各种先天性疾病等的检查。
磁共振成像无骨性伪影,可随意作直接的多方向(横断、冠状、矢状或任何角度)切层,对颅脑、脊柱?#22270;?#39635;等的解剖和病变的显示,尤优于CT,磁共振成象借其“流空效应”,可不用血管造影剂,显示血管结构,故在“无损伤”地显示血管(微小血管除外),以及对?#21331;欏?#28107;巴结和血管结构之间的相互鉴别方面,有独到之处。磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力,它能敏感地检出组织成分中水含量的变化,故常可比CT更有效和早期地发现病变。近年来,磁共振血流成像技术的研究,使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能;心电门控的使用,使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构,为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏?#19981;跡?#21253;括冠心病等),以及心脏功能的检查,提供了可靠的方法。随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的研究?#32479;?#21151;地应用于临床,磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床,且日臻完善。最近又实现了磁共振成像和局?#31185;?#35889;学的结合(即MRI与MRS的结合),以及除氢?#39318;?#20197;外的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像,这些成就将能更有效地提高磁共振成像诊?#31995;?#29305;异性,也开阔了它的临床用途。
磁共振成像术的主要不足,在于它扫描所需的时间较长,因而对一些不配?#31995;?#30149;人的检查常感困难,对运动性器官,例如胃肠道因缺乏合适的对比剂,常常显示不清楚;对于肺部,由于呼吸运动以及肺泡内氢?#39318;用?#24230;很低等原因,成像效果也不满意。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示,也不如CT准确和敏?#23567;?#30913;共振成像术的空间分辨室,也有待进一步提高。
1、颅脑与脊髓 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、?#22253;字?#30149;变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感,可发现早期病变,定?#28784;?#26356;加准确。对颅底及脑干的病变因无伪影可显?#38236;?#26356;清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管,发现有无动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可直接显示一些颅神经,可发现发生在这些神经?#31995;脑?#26399;病变。MRI可直接显示脊髓的全貌,因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓?#23383;?#30149;变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对椎间盘病变,MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对于颈、胸椎,CT常显示不满意,而MRI显示清楚。另外,MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏?#23567;?br> 2、头颈部 MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好,如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯,MRI显示比CT更清晰更准确。MRI还可做颈部的血管造影,显示血管异常。对颈部的?#21331;椋琈RI也可显示其范围及其特征,?#22253;?#21161;定性。
3、胸部 MRI可直接显示心肌和左右心室腔(用心电门控),可了解心肌损害的情况并可测定心脏功能。对纵隔内大血管的情况可清楚显示。对纵隔肿瘤的定?#27426;?#24615;也极有帮助。还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。可区别胸腔积液的性质,区别血管断面还是淋巴结。
4、?#20849;?MRI对肝、肾、?#21462;?#33086;、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值的信息,有助于确诊。对小病变也较易显示,因而能发现早期病变。MR胰胆道造影(MRCP)可显?#38236;?#36947;和胰管,可替代ERCP。MR尿路造影(MRU)可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏,对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。
5、盆腔 MRI可显示子宫、卵?#30149;?#33152;胱、前列腺、精?#19994;?#22120;官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层,对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵?#30149;?#33152;胱、前列腺等处病变的定?#27426;?#24615;诊断也有很大价值。
6、后腹膜 MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。还可显示腹主动脉或其他大血管的病变,如腹主动脉瘤、?#32908;?#26597;综合征、肾动脉狭窄等。
7、肌肉骨骼系统 MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧带的损伤,显示率比CT高。由于对骨髓的变化较敏感,能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。对骨肿瘤的软组织块显示清楚。对软组织损伤也有一定的诊断价值。
1、其优点为:
1.没有电离辐射;
2.多方位成像(横断面、冠状面、矢状面和斜面);
3.解剖结构细节显示较好;
4.对组织结构的细微病理变化更敏感(如骨髓的浸润,脑水肿);
5.由信号强度可以确定组织的类型(如脂肪,血液和水);
6.组织对比优于CT。
2、同CT相比其不足之处: CT在显示钙化和骨胳肌肉系统的骨?#23460;?#24120;方面优于MRI,这是由于MRI?#32454;?#26159;无信号的,而CT则可以较好地显示钙化、骨皮质和骨小梁结构。尽管CT在显示Paget’s病的典型骨改变和骨化性肌炎等方面优于MRI,MRI仍在对骨髓病变、骨和软组织肿瘤的评价等方面具有优越性。CT对胸部、?#20849;?#21644;盆腔可以提供高分辨率的解剖图像,可作为首选检查手段,MRI则用于帮助CT所显?#38236;?#30149;变的性质。CT价格较MRI低,从经济角度上讲应优先选用。现代CT技术的发展已能使检查在几分钟内完成,而MRI则需15-20min。幽闭恐惧在大扫描?#20934;?#30340;CT中较少发生,而在MRI?#24615;?#21487;达10%(因磁体的孔腔较小)。



 
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